0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Государство оплатит лечение в частной клинике

Государство оплатит лечение в частной клинике

Полис ОМС даёт россиянам право безвозмездно получать медицинские услуги в некоторых коммерческих организациях

Государство оплатит лечение в частной клинике

Бесплатные прививки могут разрешить делать не только в государственных клиниках, но и частных. Закон с такой нормой Госдума приняла 9 июня. Какие условия придётся для этого выполнить и на какую ещё безвозмездную медпомощь можно рассчитывать в коммерческих медорганизациях, разбиралась «Парламентская газета».

Ближе к дому

К частным и ведомственным клиникам по месту жительства прикреплены десятки тысяч россиян. Есть в стране и районы, где до ближайшей государственной поликлиники надо ехать десятки километров, зато ведомственные медорганизации, к примеру больницы «РЖД», находятся рядом. Но бесплатно сделать там ту же прививку из Нацкалендаря — а в этот документ включена вакцинация от самых опасных инфекционных заболеваний — нельзя. Ведь в отличие от государственных и муниципальных клиник таким медорганизациям не выдают безвозмездно препараты, не финансируют процедуры.

Исправить ситуацию призван закон, который Госдума приняла 9 июня. После его вступления в силу все медорганизации системы ОМС независимо от их организационно-правовой формы смогут делать россиянам бесплатные прививки.

Обеспечивать поликлиники и клиники вакцинами будут власти: по Нацкалендарю прививок — федеральные, по календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям — региональные. «Принятие данного закона позволит гражданам сделать прививку в привычном и удобном для них медицинском учреждении, у специалиста, которому они доверяют. А от доступности медицинских услуг зависит качество здравоохранения в целом», — отмечал ранее председатель Госдумы Вячеслав Володин.

Читайте также:

Главное — полис ОМС

Право войти в систему ОМС частные клиники получили ещё в 2011 году. В тех, кто этой возможностью воспользовался, медпомощь можно получить бесплатно за счёт средств Фонда обязательного медицинского страхования. Однако речь идёт не обо всех процедурах и манипуляциях, а только о тех, что входят в полис ОМС. Например, это экстренная помощь и госпитализация в случае обострения хронических заболеваний, при резком ухудшении состояния и несчастных случаях, бесплатные обезболивающие процедуры и препараты для паллиативных пациентов, консультации различных врачей, пребывание больных в стационаре, планирование и наблюдение беременности, экстракорпоральное оплодотворение и ведение родов, реабилитация после аварий, спортивных травм и несчастных случаев.

Вся система ОМС делится на базовую и территориальную. Первая подразумевает одинаковый объём медпомощи для всех россиян вне зависимости от региона, где получен полис. Территориальную программу ОМС определяют власти субъекта — в неё могут попасть некоторые услуги, не входящие в базовую систему. Воспользоваться территориальной частью ОМС можно только в регионе, где полис был получен. В других субъектах окажут помощь только из базового перечня. В него входит лечение:

  • ряда инфекционных и паразитарных заболеваний;
  • новообразований;
  • болезней эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезней нервной системы, крови и кроветворных органов;
  • некоторых иммунных заболеваний;
  • болезней глаза и уха, органов дыхания;
  • болезней органов пищеварительной и мочеполовой системы;
  • заболеваний кожи и подкожной клетчатки;
  • болезней костно-мышечной системы, соединительной ткани, травмы;
  • отравлений;
  • врождённых аномалий и пороков развития, деформаций, хромосомных нарушений;
  • сопровождение беременности, родов, послеродового периода;
  • проведение абортов;
  • некоторых детских заболеваний перинатального периода.
Читайте так же:
Когда не поздно встать на учет по беременности?

Также полис ОМС позволяет бесплатно вылечить кариес, воспаление дёсен и зубных каналов. К стоматологу можно обратиться с просьбой поставить пломбу, вправить челюсть, избавить от флюса, удалить зубы. При необходимости по ОМС должны без доплаты провести анестезию и сделать рентген. Однако деньги могут взять за импортные и более дорогие материалы и препараты — это не нарушение. Только за плату возможны установка коронки, вживление имплантата, исправление прикуса и отбеливание зубов.

По данным Фонда обязательного медицинского страхования, только в 2018 году медорганизации частной системы здравоохранения приняли в амбулаторных условиях по базовой программе ОМС 22,5 миллиона пациентов. Россияне обращались туда как в профилактических целях, так и для получения неотложной помощи, а также из-за заболеваний.

Узнать, какие именно частные клиники оказывают медпомощь бесплатно по полису ОМС, можно на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования своего региона, а также в компании, выдавшей полис. Кроме того, сведения о том, что клиника работает в системе ОМС, как правило, есть на её сайте.

Медицинские услуги по полису ОМС

Прийти на прием в центр «Медекс» может любой гражданин, относящийся к нашей клинике по территориальному признаку. Для этого необходимо иметь только полис обязательного медицинского страхования и паспорт (свидетельство о рождении ребенка).

Плановый прием специалистов в центрах «Медекс» происходит по предварительной записи. Записаться на прием можно любым удобным способом:

  • по многоканальному номеру единой справочной службы +7 (4812) 29 43 43 в любое удобное время с 08.00 до 20.00;
  • с помощью администраторов любого центра Медекс.

Что взять с собой на прием?

Для того, чтобы попасть на прием к врачу, с собой необходимо иметь только полис обязательного медицинского страхования и паспорт (свидетельство о рождении ребенка). Кроме этого, с собой нужно взять все результаты медицинских исследований по имеющейся в настоящий момент проблеме, если таковые имеются.

Если у вас нет полиса обязательного медицинского страхования, вы можете оформить его в любом центре «Медекс».

Порядок прикрепления на обслуживание к центрам «Медекс»

По законодательству каждый пациент имеет право на выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, один раз в год или чаще при смене места жительства. Порядок прикрепления гражданина к медицинской организации установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 года №406н.

Мы будем также рады прикрепить вас на обслуживание к одному из наших центров, если вы относитесь к нашей клинике по территориальному признаку. Тогда вы сможете на регулярной основе наблюдаться у наших участковых врачей в удобном для Вас центре. Для прикрепления к одному из центров общей врачебной практики «Медекс» достаточно написать заявление в установленной форме.

Диспансеризация и профилактические осмотры

Диспансеризация — комплексный медицинский осмотр — отличный бесплатный способ проверить состояние своего здоровья!

Осмотры можно пройти в удобное время, в том числе – в вечернее время и выходные дни, по предварительной записи. Нужен только полис ОМС и паспорт .

Всем известно, что профилактика является лучшим способом предотвратить недуг, который может серьезно сказаться на качестве и продолжительности жизни любого человека. Пример стран Западной Европы и США показал, что регулярные медицинские осмотры – простой путь обнаружить надвигающуюся угрозу здоровья на самом раннем и этапе и, используя современные методы лечения, справиться с ней в самые короткие сроки. К тому же во время осмотра врач сможет дать наиболее подходящие именно вам рекомендации по здоровому образу жизни: питанию, физической нагрузке, режиму отдыха.

Читайте так же:
Где находится предохранитель прикуривателя гольф 5?

С 2013 года в России работает государственная программа диспансеризации населения , по сути, комплексных осмотров для граждан различных возрастных групп. Таким образом, существует возможность пройти полное медицинское обследование с профилактической целью, которое оплачивается из средств обязательного медицинского страхования.

Кто может пройти диспансеризацию? В 2020 году диспансеризации подлежат граждане, которые родились в 11981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002 годах, а также всем, чей год рождения 1980 и ранее. Граждане 40 лет и старше, начиная с 2019 года, имеют право проходить диспансеризацию ежегодно , а так же это действует в отношении отдельных категорий граждан, включая: инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

Если Вы хотели бы пройти обследованино, но Ваш возраст не соответствует приведенному выше, то Вы всегда можете записаться к врачу общей практики на профилактический прием. После подробного разговора с Вами, осмотра, врач составит план обследования, который необходим именно Вам и может быть осуществлен за счет средств обязательного медицинского страхования.

Состав обследования фиксирован для каждой возрастной группы. Обследование считается законченным, если пациент сделал не менее 80% исследований, которые изначально были предложены.

Если Вы по каким-то причинам не смогли выполнить весь перечень исследований, которые входят в осмотр, то это не значит, что вы зря потратили время. Запишитесь на прием к врачу общей практики и он на основании сделанных исследований даст вам тот объем рекомендаций, который возможно.

В отдельных случаях возможно прохождение диспансеризации и профилактических осмотров одним днём (если есть действительное ФЛГ или маммография).

График работы

График работы в будние дни, включая вечерние часыГрафик работы в выходные дниГрафик работы в праздничные дниГрафик выезда мобильных бригад
8:00-20:009:00-17:009:00-17:0012:00-16:00 (будние дни)

С собой нужно взять полис ОМС, паспорт и ФЛГ (если прошло меньше года с даты исследования).

Пациенты, которые прикреплены к центру по адресу ул. Маршала Соколовского, 17 при желании могут пройти диспансеризацию и профосмотры в праздничные и в выходные дни в центре по адресу ул. Генерала Паскевича, 7а.

Порядок получения медицинских услуг

О правилах и сроках госпитализации

Направление гражданина на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной специфической терапии и круглосуточного наблюдения врача.

Госпитализация проводится по клиническим показаниям, требующим проведения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного наблюдения, а также по эпидемиологическим показаниям с целью изоляции больного.

Гражданин госпитализируется незамедлительно при состояниях, угрожающих жизни.

Сроки госпитализации определяются лечащим врачом (решением ВК/ЦВКК) в зависимости от тяжести состояния и степени эпидемиологической опасности пациента.

О правилах подготовки к диагностическим исследованиям

УЗИ брюшной полости

2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь. При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб, полифепан, «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке, также желательно за 1,5–2 часа до исследования сделать очистительную клизму.

Исследование проводится строго натощак (как минимум через 6, а лучше – через 12 часов после приема пищи). Например, поджелудочная железа у живого человека располагается позади желудка, и при наполненном желудке она практически не видна на УЗИ.

УЗИ почек

Подготовка к УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря сопряжена с соблюдением диеты. В течение трех дней перед процедурой необходимо воздерживаться от острой, жирной, жареной, сладкой пищи, капусты, бобовых – всего, что может усилить воспаление, если оно имеется, или усилить газообразование. Прекратить есть необходимо за восемь часов до процедуры. Через час-полтора после последнего приема пищи полезно принять активированный уголь из расчета: одна таблетка на десять килограммов веса пациента (или его функциональные аналоги). Это делается, чтобы избавить кишечник от скопившихся газов и сделать почки более явно видными на УЗИ.

За час до исследования необходимо выпить пол-литра простой негазированной воды или несладкого чая и постараться не мочиться.

УЗИ малого таза

За 3 дня до процедуры: исключите из рациона газообразующие продукты, такие как сдобная выпечка, бобовые, сладкая газированная вода, сырое молоко. Скопление газов в кишечнике мешает визуализации органов.

Непосредственно в день исследования: за 3-4 часа до предполагаемой процедуры не ходите в туалет. Полный мочевой пузырь приподнимает кишечник, в котором скапливается воздух, из исследуемой области если вы не можете вытерпеть 3 часа, то за час до УЗИ выпейте литр воды без газа – эффект будет такой же. В экстренных случаях можно ввести в мочевой пузырь жидкость посредством катетера.

Трансабдоминальное исследование не проводится сразу после гастро- или колоноскопии, так как эти процедуры способствуют нагнетанию воздуха в кишечник. Если врач назначил вам эти два исследования в один день, то сначала нужно пройти УЗИ.

Маленьким детям при подготовке к УЗИ органов малого таза нужно выпить стакан любимой жидкости. Это может быть сок, чай, кипяченое молоко, в общем, любой напиток без газа. Новорожденных перед процедурой прикладывают к груди.

Трансректальное УЗИ

За несколько часов до исследования нужно очистить кишечник. Для этого лучшим вариантом является проведение очистительной клизмы в объеме около 1,5 литров прохладной воды. Для очистки кишечника также можно использовать микроклизмы типа «Микролакс» или вводить в прямую кишку глицериновую свечку. Такая подготовка к УЗИ простаты нужна для того, чтобы каловые массы не мешали хорошо визуализировать железу и не доставляли пациенту дискомфорта.

Наполнить мочевой пузырь. Для этого оптимальным вариантом будет прийти на исследование заранее, минимум за полчаса, взяв с собой литровую емкость с водой без газа, морсом или чаем. Придя, начинайте пить эту жидкость. Как только вы ощутите позыв к мочеиспусканию, скажите об этом врачу, проводящему исследование, чтобы он позвал вас в кабинет.

Не требуют специальной подготовки:

УЗИ головного мозга (нейросонография), УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ сердца, УЗИ вилочковой железы (тимуса), УЗИ щитовидной железы, УЗИ лимфатических узлов, УЗИ слюнных желез, УЗИ сосудов, УЗИ мышц, УЗИ мягких тканей, УЗИ органов мошонки, УЗИ молочных желез, трансвагинальное УЗИ, а также ЭКГ.

Как лечиться по полису ОМС в частных клиниках Москвы и Подмосковья

С 2010 года согласно ст. 15 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации» некоторые частные медицинские центры получают финансирование из Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Для этого руководство платных медучреждений отправляет заявку в фонд медицинского страхования, после чего их включают в особый список, который постоянно обновляется.

Граждане могут получить бесплатное медицинское обслуживание в этих организациях в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как найти клинику

Перечень частных клиник, оказывающих услуги бесплатно, можно найти на сайте Фонда ОМС в разделе «Гражданам» – «Справочники» – «Медицинские учреждения г. Москвы».

Поиск можно осуществить по названию клиники, по округу и по типу оказываемых услуг. Результат доступен в форме списка или в виде отметок на карте.

Список подмосковных клиник можно посмотреть сайте Территориального Фонда ОМС Московской области в разделе «Документы» – «Справочники» – «Медицинские организации».

Какие нужны документы

Для обращения в частную клинику необходимы:

Также может понадобиться направление от лечащего врача из обычной государственной поликлиники и выписка о состоянии здоровья, например, если вас направляют на операцию.

Какие услуги оказывают

Перечень оказываемых услуг может изменяться от клиники к клинике.

Уточнить, какие виды медицинской помощи оказывают по ОМС в том или ином частном медцентре, можно, позвонив туда по телефону.

Список услуг также должен быть отражен в документации медучреждения. Иногда его публикуют и на сайте клиники.

В целом по полису ОМС можно:

— пройти высокотехнологичные обследования, например, КТ или МРТ, гастроскопию или эндоскопию;

— получить стоматологическую помощь;

— получить помощь в лечении онкологических заболеваний;

— провести процедуру ЭКО.

За что придется доплатить

Обращаясь в частный медцентр, будьте внимательны – не все услуги будут бесплатными даже для тех, кто пришел лечиться по ОМС.

Если у вас нет необходимого направления на специализированную услугу, придется заплатить за консультацию врача из частного медцентра, чтобы его получить.

Частным клиникам выгодно привлекать новых пациентов, предлагая им дополнительные платные услуги. Например, более дорогой обезболивающий препарат или платную консультацию узкого специалиста, которую ОМС не покрывает. Узнайте об этом заранее, позвонив по телефону или посмотрев информацию на сайте клиники.

Что делать при отказе в бесплатном обслуживании

Если по какой-то причине в бесплатном приеме отказывают, нужно жаловаться главврачу платной клиники, ссылаясь на соответствующий федеральный закон.

Также можно обратиться в свою страховую компанию, чтобы уточнить, правомерен ли отказ.

Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите «Ctrl+Enter»

Частные клиники, работающие по ОМС: права пациентов в 2021 году

— Пришла на прием в одну из частных подмосковных клиник по полису ДМС (добровольного медстрахования. — Авт.), за который платила из своего кошелька, и в регистратуре выяснилось, что идет целый поток пациентов, которые обслуживаются тут бесплатно по полисам ОМС, — с удивлением рассказывает коллега. — А клиника-то очень приличная, здесь куда комфортнее, чем в «районках». Неужели и я могла не платить за ДМС, а прикрепиться сюда бесплатно?!

Спорим, что многие из вас не знали о такой возможности? О ней и о других важных, полезных, но малоизвестных правах пациентов — в этом материале. Используя нашу памятку, вы сможете расширить свой выбор и улучшить условия получения медпомощи в следующем году.

С 2011 года, когда в нашей стране вступил в силу закон об обязательном медстраховании в РФ, частные клиники получили право входить в систему ОМС. Поначалу добровольцев было немного, но конкуренция между коммерческими медцентрами растет, платежеспособность пациентов уменьшается, и все больше клиник приходит к пониманию: обслуживать граждан на деньги Фонда обязательного медстрахования не так уж плохо. В итоге двери уютных, хорошо оборудованных частных медцентров открываются перед пациентами с полисами ОМС.

Чтобы узнать, какие именно частные клиники работают с такими полисами в вашем регионе, нужно зайти на сайт территориального фонда обязательного медстрахования своей области, края или республики (легко найдется по поисковой системе). Либо запросить такую информацию в страховой компании, выдавшей вам полис ОМС. Напомним, по закону такие компании сейчас являются помощниками и даже бесплатными медицинскими адвокатами пациентов. Так что вы можете попросить не только ознакомить вас со списком клиник, но и помочь прикрепиться к выбранному медцентру.

Допустим, вы традиционно прикреплены к поликлинике того района города, где живете. Но фактически большую часть жизни проводите на работе, там местная поликлиника через дорогу, и было бы куда удобнее бегать к врачам в обеденный перерыв или перед началом рабочего дня. Либо друзья рассказывают, что в их округе (микрорайоне) в «районке» только что свежий ремонт сделали и очередей на УЗИ не бывает. Завидовать? Незачем — вы ведь тоже можете поменять свою поликлинику на новую!

В Законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 21) сказано, что можно выбирать медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи (то есть поликлинику. — Авт.) не чаще чем раз в год. Как это сделать на практике, расписано в приказе Минздравсоцразвития от 26.04.2012 № 406н.

Все просто. Нужно написать заявление на имя главврача выбранной вами поликлиники, указав в нем свое фактическое место жительства (адрес, куда нужно будет приезжать медработникам в случае вызова врача на дом), номер полиса ОМС, место и дату регистрации («прописки»), а также название и адрес поликлиники, к которой вы прикреплены на данный момент. При подаче заявления показываем в регистратуре свой паспорт и полис ОМС.

Исходя из приказа Минздравсоцразвития, вопрос о переводе в новую поликлинику должен быть полностью решен в течение 12 рабочих дней. Если вы сталкиваетесь с волокитой, отказом и прочими неприятностями, сразу сигнальте в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector