4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как бесплатно лечиться по полису ОМС. Куда обратиться, если отказывают в помощи

Как бесплатно лечиться по полису ОМС. Куда обратиться, если отказывают в помощи

«В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6. Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую. Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала. Я набрала в строке поиска: «Что делать, если скорая отказывается ехать». На форуме увидела совет: «Скажите грозно, что сейчас позвоните в страховую. Сразу приедут». Я так и сделала. Скорая приехала. После я еще дважды грозила врачам звонком в страховую и один раз действительно звонила по номеру, который указан на полисе. Помогало каждый раз», — поделилась своей историей в Тинькофф-журнале Женя Иванова.

Страховая компания защищает права своих клиентов и гарантирует их бесплатное лечение. Но чтобы не обманули недобросовестные врачи, нужно знать законы. Бесплатное лечение можно получить по полису обязательного медицинского страхования. Его делают сразу после рождения, если его по какой-то причине ещё нет, нужно оформить. Получить или обменять полис можно в страховой компании, которая их оформляет, в любом городе без прописки и регистрации, нужны паспорт и СНИЛС. Его могут получить граждане РФ, постоянно или временно живущие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства. Россиянам он выдается без ограничения срока действия. Работает и полис старого образца, даже если он просрочен, но только до тех пор, пока не изменятся паспортные данные: имя, фамилия, место жительства. В поликлинике даже по просроченному полису должны оказать лечении, но лучше поменять его на документ нового образца.

ОМС — это программа страхования, а страховая компания — менеджер-посредник, который соединяет владельца полиса, больницу и государство. Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах, и отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС.

С полисом ОМС можно лечиться в любой государственной поликлинике на всей территории России, но стоит учесть, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями. Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, нужно ту, что ближе к дому, и узнать в регистратуре, какие страховые работают с этой поликлиникой. Если есть выбор, посмотреть описание компании на сайте СМО. Страховка у всех одинаковая, но у кого-то больше офисов, а у кого-то есть круглосуточная поддержка. Приехать в страховую с паспортом и СНИЛС, заполнить заявление на замену полиса и получить временное свидетельство, которое работает как полис в течение месяца. Затем в регистратуре выбранной поликлиники сказать кодовую фразу «хочу прикрепиться к вашей поликлинике», после заполнения заявления можно лечиться в ней бесплатно. Если ваша страховая компания обслуживает эту поликлинику, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте, иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит. Официально менять поликлинику можно не чаще раза в год.

Нельзя прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике, где участковый терапевт выпишет направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках могут принять только платно.

В Москве данные всех пациентов вносятся в ЕМИАС — единую медицинскую информационно-аналитическую систему, что упрощает процесс записи к специалистам. Прикрепление к новой поликлинике может занять 7-10 рабочих дней, если подать заявление на портале госуслуг Москвы, то его обещают рассмотреть за 3 рабочих дня. Но если нужна срочная помощь, то по закону её обязаны предоставить без всяких многодневных задержек. Если в поликлинике боятся, что не получат от страховой денег за неоформленного пациента, то можно прямо при дежурном администраторе больницы позвонить в страховую, и больница окажет необходимые консультации бесплатно.

Право лечиться всем бесплатно дает закон об обязательном медицинском страховании. И даже если с собой не оказалось полиса, всё равно можно записаться на прием к доктору, даже вас убеждают в обратном. Если так произойдет, просто звоните в страховую, туда можно обращаться в любой непонятной ситуации.

Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Что добавлять к этому списку, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте региональном ведомстве здравоохранения. В любом случае если что-то угрожает жизни и здоровью, это лечат бесплатно. Если в целом вы здоровы, но хотите чувствовать себя еще лучше, то, скорее всего, сможете сделать это только за деньги.

По полису ОМС нельзя, например, отбеливать зубы — это эстетическая процедура, но можно делать чистку зубов, потому что это профилактика кариеса. Нельзя также получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд, но можно получить подгузники для пожилого человека. Нельзя обратиться к дерматологу, если беспокоит просто повышенная жирность кожи лица, но можно обратиться к нему из-за серьезных высыпаний на коже. Когда что-то болит, нужно пойти на бесплатный прием к терапевту, который при наличии показаний должен выписать направление к любым специалистам, которые работают в государственных клиниках. Без направления можно записаться к хирургу, гинекологу, стоматологу или дерматологу в кожно-венерологическом диспансере. Или записать ребенка к детскому психиатру, хирургу, урологу-андрологу или стоматологу. Бесплатных анализов и обследований без направления лечащего врача ОМС не гарантирует. Раз в три года проходит бесплатная диспансеризация, чтобы узнать, точно ли со здоровьем всё в порядке.

Читайте так же:
Где находится номер двигателя Опель Астра GTC?

В программу ОМС входит еще бесплатное обезболивание и реабилитация после болезней и травм. Если болезнь редкая или сложная ситуация, то можно обратиться в Федеральный фонд ОМС.

В программу ОМС точно не входят любое лечение без назначения врача; проведение освидетельствований и экспертиз; лечение на дому по желанию, а не по особым показаниям; прививки вне государственных программ. Не включены в неё и санаторно-курортное лечение, если это не больной ребенок или пенсионер; косметологические услуги; гомеопатия и народная медицина; зубные протезы; палаты повышенной комфортности; лекарства и медицинские аппараты вне стационара. Если в больнице просят деньги за услуги, которых нет в этом списке, уточните в страховой, законно ли это.

Государство готово оплачивать больше медицинских услуг людям с инвалидностью, сиротам, многодетным семьям, участникам военных действий и другим гражданам, которым положены социальные льготы. Для каждой категории есть свои списки льгот, о них расскажут в отделе социальной защиты или их можно найти в интернете. Иногда по закону положено бесплатное лечение, но доктора только разводят руками. На бесплатную реабилитацию может стоять очередь до нескольких месяцев, а обезболивающих препаратов в районной больнице может просто не оказаться. Это незаконно, но это факт жизни.

Если потрачены деньги на лечение, потому что хоть и пробовали, но не смогли получить его бесплатно, то вернуть деньги можно будет через суд.

Некоторым врачам интереснее получить много денег с пациента прямо сейчас, чем чуть меньше от страховой и намного позже. Поэтому в России выросла целая незаконная практика вымогательства денег за лечение по ОМС. В основе этого вымогательства — правовая неграмотность. Поэтому очень полезно знать, какие медицинские услуги обязаны оказать пациенту бесплатно. Помните, что лечение бесплатное только для вас. Из фонда медицинского страхования больница и врач получат за это лечение деньги, которые заплатили в фонд предприниматели, в том числе и ваш работодатель. Если точно знаете, что должны и могут лечить бесплатно, но доктор предлагает платить, звоните в страховую, её номер написан на полисе, помогут специалисты «горячей линии». Если не можете этого сделать, просите врача написать письменный отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи. Если врач ведет себя вызывающе, можете включать диктофон, это законно. Если даже это не помогает, звоните в отдел по защите прав граждан в системе ОМС по телефону +7-499-973-31-86.

Всегда бесплатная экстренная помощь: если потеряли сознание, сломали ногу или чувствуете острую боль, то должны помочь в любой государственной клинике, даже если с собой нет никаких документов и полиса. В больнице не вправе отказывать в помощи новорожденным и детям в возрасте до года, даже если у родителей ребенка нет полиса и прописки. Не могут отказать и беременным, они могут обратиться в любую женскую консультацию и в любой роддом даже без документов.

Если лечиться нужно было срочно, а вы решили не разбираться в законах и платить деньги, то можно обратиться в страховую за компенсацией, — отмечает Тинькофф-журнал. Нужны чеки, копия договора на оказание медицинских услуг, заявление в свободной форме. Альтернативный вариант — вернуть деньги за лечение в виде налогового вычета, но только 13% от потраченной суммы и не более 15 тыс. 600 рублей.

Поделиться:

Часто задаваемые вопросы

Для прикрепления Вам необходимо обратиться в регистратуру поликлиники с 12:00 до 15:00 с паспортом, страховым полисом и заполнить заявление. Срок принятия решения по заявлению составляет до 10 дней. Подробнее: Порядок прикрепления

Взрослое население, прикрепленное для медицинского обслуживания к нашей поликлинике, может пройти профилактическое рентгенографическое исследование легких без направления врача. Для этого необходимо записаться на обследование, лично обратившись в регистратуру, или по телефону контакт-центра 99-00-33.
Остальные граждане могут пройти обследование бесплатно по направлению ф.057/у из своей поликлиники или платно.

Участковая поликлиника прикрепляет гражданина по его заявлению, если он фактически проживает на территории обслуживания, закрепленной за поликлиникой, в том числе при отсутствии регистрации по месту жительства. Гражданин должен иметь действующий страховой медицинский полис. Подробнее: Порядок прикрепления

Читайте так же:
Какой мой IP адрес?

Записаться на прием к врачу можно по единому номеру контакт-центра 99-00-33, при личном обращении в регистратуру, через единую электронную регистратуру. Вы так же можете заказать звонок оператору контакт-центра, оставив заявку на сайте.

Иногородние граждане (имеющие регистрацию по месту жительства на территории других субъектов Российской Федерации), имеющие иногородние полисы обязательного медицинского страхования, обеспечиваются бесплатной медицинской помощью в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, утверждаемой Постановлением Правительства РФ. Для получения первичной медико-санитарной помощи необходимо обратиться в регистратуру поликлиники со страховым медицинским полисом и паспортом.

В связи с действующим законодательством учреждения здравоохранения должны осуществлять обработку персональных данных с письменного согласия субъектов персональных данных (либо опекунов при недееспособности граждан).
Персональные данные пациентов используются учреждениями здравоохранения для осуществления следующих мероприятий:
1) Постановка на учет в учреждение здравоохранения;
2) Обеспечение надомного обслуживания пациента;
3) Обеспечение проведения профилактических мероприятий: дополнительная диспансеризация, проведение мероприятий по вакцинопрофилактике, флюорографическому осмотру, осуществление планового наблюдения участковым специалистом;
4) С целью своевременного информирования о предстоящих мероприятиях индивидуального характера (направление на плановую госпитализацию, проведение периодических осмотров).
При отказе пациента предоставить письменное согласие на обработку его персональных данных, лечебно-профилактическим учреждением может быть осуществлена только разовая экстренная медицинская помощь, т.к. информация о пациенте в учреждении храниться не будет, и постановка на учет невозможна.

Для подготовки к оперативному или плановому лечению в круглосуточных стационарах, граждане, состоящие на учете в ОГАУЗ «Поликлиника №1» (прикрепленные), могут обратиться в кабинет плановой госпитализации №107. Запись в кабинет по единому номеру контакт-центра 99-00-33 или при личном обращении в регистратуру.

Да, возможно, ежедневно с понедельника по пятницу с 07-30 до 10:00. Цены согласно прейскуранту.

Физиотерапия — это часть лечения заболевания. Поэтому направление врача обязательно. Направить может специалист нашей поликлиники или любой дугой медицинской организации. Гражданам, прикрепленным к нашей поликлинике, услуги будут предоставлены бесплатно, всем остальным — на платной основе согласно прейскуранту.

Да, Вы можете получить лечение в дневном стационаре нашей поликлиники по профилю терапия или неврология по направлению 057/у-04 врача-специалиста любой медицинской организации в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Да, в нашей поликлинике можно оформить санитарно-курортную карту. Оформление предполагает прохождение определенного минимума обследований: ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), рентгенографию легких профилактическую (флюорографию), ЭКГ, для женщин — гинекологическое обследование. Стоимость обследований указана в прейскуранте. Если перечисленные обследования вы проходили в течение месяца, а рентген легких в течение этого года, то врач-терапевт оформит карту с их учетом. Следовательно, нужно оплатить только консультацию врача-терапевта.

Существует определенный перечень показаний для лечения в дневном стационаре, поэтому, в любом случае требуется направление врача специалиста с рекомендованной терапией. Если у Вас нет направления, то можно обратиться за направлением к специалисту нашей поликлиники. Стоимость 1 койко-дня в дневном стационаре согласно прейскуранту на странице «Платные услуги».

В настоящее время прививки от клещевого энцефалита делаются круглогодично, первичная вакцинация состоит из 2-х инъекций с интервалом 2 недели или 1 месяц, это зависит от типа вакцины. После инъекции не рекомендуется выходить в очаг в течение 10 дней. Для вакцинации необходимо обратиться к участковому терапевту в часы приема или в прививочный кабинет № 306 с понедельника по пятницу с 12:00 да 14:00.

Медицинское освидетельствование водителей транспортных средств (ф. №003-В/у) проводится с понедельника по пятницу с 08:00 до 14:00. Для медицинского освидетельствования на право управления транспортным средством по приказу № 344-н от 15.06.2015 г необходимо предоставить:
1) Результат медицинского освидетельствования (справка) от психиатра и психиатра-нарколога из специализированных учреждений, расположенных по адресу:
-г.Томск, ул. Лебедева,4 (Томский областной наркологический диспансер);
-г.Томск, ул.Яковлева, 65 (Томский психоневрологический диспансер);
2) паспорт гражданина РФ, либо иной документ, удостоверяющий личность;
3) военный билет для мужчин;
4) медицинскую документацию с места наблюдения по месту жительства (при наличии).

Если Вы ни разу не делали прививку против клещевого энцефалита, то первую лучше поставить в феврале, вторую через месяц. Затем каждый год 1 раз перед сезоном активности клещей.

При отсутствии направления возможен платный прием, записаться можно по единому номеру телефона контакт-центра 99-00-33. Так же Вы можете оставить заявку на сайте на странице «Платные услуги».

Больница без прописки

Я военнослужащий как встать на очередь в детсад и прикрепится к больнице без прописки? Прописка областная.

У меня есть полис и паспорт РФ, но нет прописки, выписалась и не успела где-либо прописаться. Сейчас лежу в больнице в районном центре, в связи с осложнением направляют в областную больницу в г. Воронеж. Примут ли меня там без прописки?

Читайте так же:
Как открыть багажник на сигнализации а93?

Мы переехали на другой адрес и по месту жительства мои дети стали относится к другой поликлинике, но продолжали обслуживаться в старой, по месту прописки в детской больнице, там мне говорили, что я должна перевести своих детей в больницу по новому месту жительства. Недавно узнала, что нас без моего ведома и заявления прикрепили к новой больнице. Но мне это совершенно неудобно, плюс еще садик у нас находится по старой прописке. Законно ли это и что можно сделать, чтобы вернуться обратно?

Речь идет о разных городах, но они рядом, можно сказать город по старой прописке — пригород (г. Новочебоксарск (адрес прописки) и г.Чебоксары (проживание).

С мужем почти в разводе. Точнее я не могу подать заявление пока, ребенку 1 месяц и сейчас у нас больницы и много не решенных проблем, таких как получение прописки и полиса. Муж из вредности не дает разрешение на прописку, игнорирует и говорит, что это не его проблемы. В больнице можно обслуживаться бесплатно без полиса до 3 х месяцев. Вопрос: как прописать ребенка без согласия мужа?

Могу ли я получать смеси и лекарства на ребенка (4 месяца) в больнице не по месту прописки, а по месту жительства (переехала из своего поселка в другой) без открепительного талона из больницы своего поселка?

Полис ОМС был выдан в Омске, прописка также Омская. Временно будем проживать в Новосибирске без прописки. Нужна срочная консультация врача-отоларинголога. Могу ли я получить её бесплатно в гор больнице? Спасибо.

Может ли поликлиника больницы принять без прописки?

Из Ростова переезжаем семьёй (я,муж и сын 3 х лет), в Питер, прописку там пока делать не будем, могу ли я ребёнка водить на приём к педиатру в местную больницу без прописки?

Вызвала скорую. Не приняли в больницу, сказали, что я по прописке к этой больнице не отношусь. Поехала на такси в больницу по прописке, положили c трудом, настаивая на экстренном хирургическом вмешательстве (при моем отказе госпитализировать не хотели). Я настаивала на проведении УЗИ, положили, утром сделали УЗИ и все-таки настояли на выскабливании, хотя у меня были не кровяные, но обильные выделения. !. Почему не приняли в больницу не по прописке. 2.Какая необходимость была в ночном выскабливании без исследований.

Мой брат лежит в городской психиатрической больнице, прописка у него областная, врачи сказали, что его будут переводить в областную больницу по месту прописки. Как выяснилось по месту его прописки прописано около 100 человек.. он делал регистрацию за деньги после того, как его обманули с жильём. НАМ НЕОБХОДИМО ПРОПИСАТЬ ЕГО В НАШУ КВАРТИРУ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ, для того чтобы он мог оставаться в Питерской больнице. Каким образом мы можем выписать его из области и прописать к нам без его присутствия? Какие документы нужны? Надо ли что то заверять у нотариуса, если н находится на лечении и личное присутствие его не возможно? Подскажите пожалуйста.

Могут ли отказать в больнице без прописки (положить в стационар)

Такая ситуация, сын учится в Санкт-Петербурге в университете. Проживает в съемной квартире. Прописки нет. В универе отказываются ему сделать прописку, хотя есть куча общежитий. Без прописки его отказываются принимать в поликлиниках и больницах. Подскажите пожалуйста, правомерно ли действия жилотдела университета? Или они обязаны прописать студента очного отделения?

Я-гражданин РФ, у меня московский полис, но прописана я не в Москве и не в МО, я беременна, срок у меня уже 2 месяца и две недели, На учёт рекомендуется встать до 3-х мес. Во всех больницах, где бы я не была бы, меня посылают с одной больницы в другую, а из второй в первую. Мне сказали, что больницы не имеют права мне отказать, если я гражданин России, Но на практике выходит другое. Помогите мне пож-та, я действительно не имею права встать на учёт в больницу без прописки или регистрации?

Могу ли я ложиться в больницу без прописки с диагнозом токсикоз.

Возможно оформить инвалидность без прописки? Каким законом это подтвердить? Для больницы.

Я хотела узнать без прописки можно ложится в больницу? Без прописки могут в налоговой дать справку? Мне еще надо падать документы на получение земли как многодетная семья?

Мужа не приняли в больнице без прописки, с острой болью, привезенного на скорой. Он гражданин РФ, прописка МО, не приняли в другом городе МО. Как на них можно повлиять и куда писать жалобы. А может можно и материальный ущерб выбить?

Мужа не приняли в больнице без прописки, с острой болью, привезенного на скорой. Он гражданин РФ, прописка МО, не приняли в другом городе МО. Как на них можно повлиять и куда писать жалобы. А может можно и материальный ущерб выбить?

Читайте так же:
Как настроить цифровые каналы в ручную?

Как попасть в больницу старику без прописки (временной постоянной) ? Как получить полис медицинский без регистрации (временной постоянной)?

Маргулис пойти в больницу без прописке в другом регионе.

Служу в деревне где нет больницы МВД ближайшая больница за 200 км, а с которой заключен контракт на обслуживание та больница находиться на расстоянии 70 км, в свой выходной день у меня заболела сильно спина (остеохондроз) , кадровик не давал направление в больницу по месту службы, я обратился по месту службы и прописки в деревне в которой я живу. На следующий день позвонил кадровик и сказал что у меня больничный не законен, почему не законен? С этой больницей контракт не заключен говорит, пишите объяснение почему вы ушли на больничный без направления, проведем проверку накажем, правомерно ли это? Обязан ли я писать объяснение с их слов без предоставления приказа на проведение якобы служебной проверки?

Я нахожусь в Сургуте могу ли я обратиться без прописки в больницу полюс есть.

Листки нетрудоспособности, электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН)

Согласно законодательству, с 1 июля 2017 года листок нетрудоспособности (больничный лист) формируется в виде электронного документа и имеет равную юридическую силу с бумажным листком нетрудоспособности на всей территории Российской Федерации.

Законом не устанавливается никаких ограничений по территориальному признаку оформления (выдачи) больничных, главное, чтобы листок нетрудоспособности был оформлен надлежащим образом.

Таким образом, если вы заболели, находясь вне места регистрации в отпуске или в командировке, то медицинским учреждением населенного пункта, в котором вы находитесь, может быть оформлен электронный больничный. Он будет сформирован и передан на портал Фонда социального страхования Российской Федерации, откуда ваш работодатель получит сведения о вашей нетрудоспособности, введя номер электронного листка через доработанную бухгалтерскую программу («1С 8:3», «Парус», «СБиС», «Контур», «Астрал»), либо через «Личный кабинет страхователя», с помощью логина и пароля, полученных на едином портале госуслуг.

2. Когда можно внести в ЭЛН данные во вкладке «Заполняется работодателем»?
— Внести и сохранить данные ЭЛН во вкладке «Заполняется работодателем» в личном кабинете Страхователя возможно только при статусе ЭЛН «Закрыт»

3.Как и где можно проверить подлинность и обоснованность выдачи больничного листа?

Для проверки подлинности листка нетрудоспособности можно обращаться в территориальный орган Фонда по месту регистрации страхователя либо в региональное отделение по местонахождению медицинской организации, реквизиты которой указаны в листке нетрудоспособности.

Для зарегистрированных на Портале Фонда страхователей также есть возможность проверить существует ли указанный на листке нетрудоспособности номер.

Проверка обоснованности выдачи листков нетрудоспособности относится к компетенции Росздравнадзора.

4. Как сотрудник должен информировать работодателя о том, что ему выдали электронный больничный?

После закрытия медицинской организацией листка нетрудоспособности в форме электронного документа (ЭЛН) гражданин сообщает его номер своему работодателю, который запрашивает в информационной системе Фонда социального страхования РФ (ЕИИС «Соцстрах») ЭЛН по его номеру и СНИЛС работника, заполняет сведения о работнике, работодателе, сведения о стаже и заработке и направляет их в ЕИИС «Соцстрах» с квалифицированными электронными подписями главного бухгалтера, руководителя и самого работодателя-юридического лица.

Стоит отметить, что с ЭЛН нет необходимости ехать по месту работы и «сдавать» его в бухгалтерию или кадры – работник может сообщить работодателю номер ЭЛН любым удобным для него способом — посредством предоставления талона с номером ЭЛН, телефонной связи или информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

При этом, талон с номером ЭЛН, выдаваемый медицинской организацией застрахованному лицу, не является основанием для назначения страховых выплат и предназначен для информирования гражданина о сформированном ЭЛН.

5. Что необходимо указывать в больничном в поле «Место работы», если в организации есть обособленные подразделения?

В строке «место работы — наименование организации» необходимо указывать наименование работодателя застрахованного лица, зарегистрированного в качестве страхователя в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации.

Внесение в строку листка нетрудоспособности «место работы — наименование организации» подразделения организации, не являющегося работодателем конкретного застрахованного лица, не предусмотрено.

В листках нетрудоспособности, в случаях если трудовой договор у работника организации заключен с его подразделением, следует указывать наименование соответствующего подразделения.

6. Может ли больничный выдаваться «задним» числом?

В соответствии с пунктом 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок) выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

В случаях амбулаторного лечения гражданина в медицинской организации (в поликлинике) листок нетрудоспособности выдается в день обращения. При лечении в стационарных условиях датой выдачи листка нетрудоспособности является дата выписки из стационара.

Вместе с тем, согласно пункту 14 Порядка выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Читайте так же:
Где находится сервисная кнопка Старлайн а93?

Кроме того, в случаях оформления дубликата листка нетрудоспособности взамен утерянного или испорченного датой выдачи такого листка нетрудоспособности будет фактическая дата оформления его дубликата.

Однако, выдача листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи за прошедшее время Порядком не предусмотрена.

7. Работник может взять либо электронный листок нетрудоспособности, либо бумажный или ему могут выдать и тот и другой одновременно?

Согласно Федеральному закону № 86-ФЗ от 01.05.2017 с 1 июля 2017 года на всей территории Российской Федерации назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам осуществляется на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или сформированного и размещенного в информационной системе ФСС РФ в форме электронного документа. Выдача двух документов одновременно законодательством не предусмотрена.

8. Как страхователь — работодатель узнает про электронный листок работника?

Одновременно с передачей данных по электронному листку нетрудоспособности в информационную систему ФСС РФ врач сообщает пациенту (работнику) номер электронного листка, дополнительно у медика есть возможность распечатать корешок электронного листка нетрудоспособности, где отражены необходимые сведения для работодателя. Работодателю потребуется номер электронного больничного и СНИЛС заболевшего. С этими данным в своем кабинете страхователя он запросит больничный листок работника в электронной базе Фонда социального страхования РФ.

9. Действительно ли работник может увидеть начисленную сумму по больничному листку?

Работник сам может убедиться, что пособие по временной нетрудоспособности начислено правильно. Для этого достаточно открыть личный кабинет застрахованного расположенного на сайте ФСС в «кабинете застрахованного», в «журнале выплат». Именно там будет храниться информация о выданных больничных листках работника и начисленных пособиях. Только прежде необходимо зарегистрироваться на Едином Портале госуслуг, если этого еще не сделано https://www.gosuslugi.ru/

10. Выдается ли электронный листок нетрудоспособности на руки?

Нет. На руки застрахованный гражданин получит в медицинской организации только корешок больничного с указанием уникального номера электронного листка нетрудоспособности. Этот номер впоследствии будет использоваться работодателем, Фондом социального страхования, а также самим работником при работе в личном кабинете застрахованного. Также в талоне должны указываться СНИЛС застрахованного, наименование медицинской организации, период освобождения от работы и ФИО врача, выдавшего ЭЛН.

11. Не получается запросить ЭЛН по паре номер ЭЛН + СНИЛС, сервис выдает ошибку вида “Указанный ЭЛН отсутствует в базе данных ФСС”.

Необходимо проверить правильность вводимого номера ЭЛН и СНИЛС. Если реквизиты совпадают с номером ЭЛН из талона, и СНИЛС верен, обратиться либо в ЛПУ за уточнением данных запрашиваемого ЭЛН (какой номер у ЭЛН, и на какой СНИЛС он оформлен), либо уточнить номер ЭЛН в региональном отделении ФСС.

12. Не получается запросить ЭЛН, сервис выдает ошибку на запрос со статусом 010 (020, 070, 090).

Статус 010 означает, что ЭЛН открыт в ЛПУ, содержит один период нетрудоспособности, но не указана дата в поле “Приступить к работе”, или отсутствует код 31 “Продолжает болеть” и номер следующего листка, то есть ЭЛН недооформлен.

В данном случае необходимо обратиться в ЛПУ, выдавшее ЭЛН, за уточнением его статуса.

Статус 020 означает, что ЭЛН открыт ЛПУ, содержит два или три периода нетрудоспособности, но не указана дата в поле “Приступить к работе”, или отсутствует код 31 “Продолжает болеть” и номер следующего листка, то есть ЭЛН недооформлен.

В данном случае необходимо обратиться в ЛПУ, выдавшее ЭЛН, за уточнением его статуса.

Статус 070 означает, что по данному ЭЛН страхователь уже оформил и отправил в ФСС реестр больничных листов, поэтому повторный запрос ЭЛН невозможен. Также невозможна отправка заполненной формы ЭЛН, которую необходимо предоставить до отправки реестра больничных листов.

Статус 090 означает, что запрашиваемый лист аннулирован. Необходимо обратиться в ЛПУ за выяснением причины аннулирования и получением номера листка-дубликата. Аннулированный ЭЛН оплате не подлежит.

13. Как можно взять больничный лист при карантине?

Оформить больничный лист на карантине можно дистанционно, написав заявление в личном кабинете застрахованного, приложив фото документов, подтверждающих поездку.

14. Кто может получить больничный лист?

Работающие граждане, вернувшиеся из стран, где зарегистрирован коронавирус, и совместно проживающие с ними работающие лица.

15. Нужно ли обращаться в больницу?

Нет, ни в какое лечебное учреждение обращаться не требуется.

16. Как происходит оплата больничного листа?

Первая выплата осуществляется через 7 дней временной нетрудоспособности, а вторая после закрытия листка нетрудоспособности

17. Что нужно предъявить работодателю для оплаты?

Можно сообщить по телефону номер электронного листка нетрудоспособности. Данные о вашем ЭЛН поступят через ФСС.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector